テーブルに2つの主キーを設定（結合）する方法

最も簡単な方法は、ビジュアルデザイナを使用するのではなく、SSMSExpressでT-SQLコマンドを使用することです。.....

テーブルを設計および作成したら、次のようにしてみてください。

ALTER TABLE dbo.YourTableNameHere
ADD CONSTRAINT PK_YourTableNameHere
PRIMARY KEY(Item_Id, Purchase_Id)