これが私のやり方です。
patientの未使用のフィールドを再利用しました 非重複（N）、重複の1番目（X）、およびその他の重複患者（Y）をマークするテーブル。このための列を追加することもできます（使用後に削除することもできます）。
データベースをクリーンアップするために実行した手順は次のとおりです。
/*1: List duplicated */
select pk,pat_id, t.`pat_id_issuer`, t.`pat_name`, t.pat_custom1
from patient t
where pat_id in (
select pat_id from (
select pat_id, count(*)
from patient
group by 1
having count(*)>1
) xxx);
/*2: Delete orphan patients */
delete from patient where pk not in (select patient_fk from study);
/*3: Reset flag for duplicated (or not) patients*/
update patient t set t.`pat_custom1`='N';
/*4: Mark all duplicated */
update patient t set t.`pat_custom1`='Y'
where pat_id in (
select pat_id from (
select pat_id, count(*)
from patient
group by 1
having count(*)>1
) xxx) ;
/*5: Unmark the 1st of the duplicated*/
update patient t
join (select pk from (
select min(pk) as pk, pat_id from patient
where pat_custom1='Y'
group by pat_id
) xxx ) x
on (x.pk=t.pk)
set t.`pat_custom1`='X'
where pat_custom1='Y'
;
/*6: Verify update is correct*/
select pk, pat_id,pat_custom1
from `patient`
where pat_custom1!='N'
order by pat_id, pat_custom1;
/*7: Verify studies linked to duplicated patient */
select p.* from study s
join patient p on (p.pk=s.patient_fk)
where p.pat_custom1='Y';
/*8: Relink duplicated patients */
update study s
join patient p on (p.pk=s.patient_fk)
set patient_fk = (select pk from patient pp
where pp.pat_id=p.pat_id and pp.pat_custom1='X')
where p.pat_custom1='Y';
/*9: Delete newly orphan patients */
delete from patient where pk not in (select patient_fk from study);
/* 10: reset flag */
update patient t set t.`pat_custom1`=null;
/* 11: Commit changes */
commit;
確かにもっと短い方法があり、よりスマートな（複雑な？）SQLがありますが、私は個人的には単純な方法を好みます。これにより、各ステップが期待どおりに機能しているかどうかを確認することもできます。