だから私は間違いなくこれを考え抜いたが、必要なのはこれだけだ:
x = db.exec("SELECT * FROM campaign_items WHERE campaign_name = '#{camp_name}' AND item = 'fleecejacket'")
id = x[0]['id']
db.exec("DELETE FROM campaign_items WHERE campaign_name = '#{camp_name}' AND item = 'fleecejacket' AND id = '#{id}'")
最初の重複から一意のIDを取得し(どちらを削除してもかまわないため)、そのIDの行を削除します。